Lets get it on - igen!

Att jag jobbar som fotograf vet ni ju vid detta laget. Jag fotar mestandels mode och reklam, men även mycket annat. Det har lett till att jag träffat många som har eller ska operera sig av olika anledningar. Just på grund av detta, samt att jag var med hela vägen när mitt ex skaffade sig det, så har jag blivit rätt påläst. Detta i sin tur har resulterat i att jag ofta får frågor angående kirurgi, vad som är bäst, vart man skall vända sig osv osv. Det bästa är givetvis att fråga någon välrenomerad klinik, men jag tänkte jag skulle sammanställa lite info åt er.

Jag har tidigare postat detta inlägget, men jag har noterat jag får frågor då och då om vart det ligger, så nu kommer här en smått reviderad version, lite lättare att hitta.

Kan även varmt rekomendera Plastikkirurgiforum. Där kryllar det av tjejer som funderar på, har bestämt sig eller har gjort operationer. Mycket bilder, de hjälper varandra med information osv. Mycket nyttigt, så skynda dit om det är något som intresserar dig.

===================

Till att börja med tycker jag du ska vänta tills du fyllt 18, helst 20. Det finns ingen lag om detta, men de flesta kliniker har satt 18 som en gräns. Jag tycker snarare 20, för det är generellt då tjejer slutar att växa. Om du känner att du har åldern inne, börja fundera på vad du vill göra. Jag tänker inte ta upp ORSAK till att man ska göra det, för jag ser det som oväsentligt. Mitt ex hade t.ex. problem just pga att hon var plattbröstad. Hon kände sig inte kvinnlig helt enkelt. Efter operationen var hon delvis som en ny människa. Det löste inte på något sätt alla henne sproblem, men det var utan tvekan att bra bit på vägen åt rätt håll. Tänk att äntligen få ta på sig en bikini osv, som hon inte kände sig bekväm i innan. Detta tycker jag är en mycket bra anledning och exempel på hur en bröstoperation kan hjälpa till. MEN, jag tycker det är minst lika ok att göra det ÄVEN om du är nöjd. Många gör det för de vill ha det där lilla extra. Och VARFÖR ska det egentligen vara en mindre bra orsak. Allt är väl relativt? Så, med det sagt tycker jag att det är helt upp till var och en varför de ska göra det. Vill du göra det, kör på. Kolla gärna runt på nätet, andra kliniker, vilka som finns och som verkar seriösa. Jag tänkte samla ihop lite matnyttig information här som ni ska tänka på.

Bröstimplantatets historia

Kirurgi för att förändra form eller storlek på bröst har utförts i många årtionden. Materialen som har använts eller njicerats i brösten ledde till många allvarliga hälsoproblem och otillfredsställande resultat.I början på 60-talet började tillverkare att innesluta silikongelé i ett hölje för att implantera dessa i brösten.

Silikon / Silicium (engelska Silicon el. Silicone)

Silicium (kisel) är ett kemiskt ämne som förekommer i naturen; fakta är att det är det vanligaste ämnet i jordskorpan. I vissa kombinationer så gestaltar det sig som sand, stenar eller glas.

Silikon är en polymer. De är en komplex, artificiellt tillverkad substans som innehåller silicium, syre och andra kemiska element. Beroende på deras kemiska struktur kan silikon vara flytande, gelé eller fast.

Silikon har visat sig vara ett av de mest lämpliga material att användas permanent inuti den mänskliga kroppen. Silikon används i medicinska föremål, medicin eller vid preparationer av mat. Alla människor har lite silikon i sina kroppar.

Vissa laboratorier hävdar att de kan utföra tester för att fastställa existensen av silikon i blodet eller urinen, men dessa tester kan enbart visa den totala mängden av naturlig silikon. De kan inte skilja på den typ som återfinns naturligt i människokroppen och den typ som används i bröstimplantat.

När skall man undvika att genomföra en operation

Enligt tillverkarna av implantat så finns det ett flertal omständigheter när det inte är rekommenderat att använda bröstimplantat. Sådana omständigheter finns ofta i tillverkarnas information.

Exempel på sådana omständigheter kan vara:

När du har eller nyligen har haft en infektion i kroppen.
Om du tidigare genomfört en icke lyckad bröstoperation.
Om du haft upprepad bröstcancer eller annan cancer som spridit sig i kroppen.
Om du har smärtsamma "knölar" i brösten som inte är relaterade till bröstcancer.
Om du lider av diabetes.

Det är viktigt att du läser igenom informationen som gäller för just ditt implantat och diskuterar igenom eventuella frågetecken med din läkare.

Konsultation

Akademikliniken: När du fått tid för konsultation, då får du åka dit, snacka lite om vad det är du vill uppnå. De går igenom olika typer av implantat, för/nackdelar med de olika. Ta med bilder för att visa dessutom. Sedan mäter de dig, går igenom noga dina mått,propotioner osv.

Frågor vid konsultation

Här är en lista på några förslag på frågor så kan du lättare skapa en checklista till din första konsultation. Läs igenom dessa och lägg till dina egna då detta endast är ett förslag.

Jag rekommenderar att du tar med dessa frågor till din plastikkirurg och går igenom dessa tillsammans med honom/henne.

1. Har du någon certifiering och är ni medlem av något samfund. Hur länge har du utfört operationer inom plastikkirurgi och har ni några speciella meriter eller vitsord?
2. Hur länge har ni utfört bröstförstoringar (eller förminskningar, lyft) och hur många har ni genomfört?
3. Kan ni ge mig några referenser på tidigare patienter och operationer?
4. Kan ni visa fotografier på resultat av tidigare operationer?
5. Kan jag få se operationssalen eller en visning av lokaliteterna?
6. Hur mycket kostar operationen och inkluderar det ditt arvode, kostnad för material, narkosläkare, sjukhuskostnader och uppföljningsbesök?
7. Vilken typ av narkos/bedövning kommer att användas. Vem kommer att utföra denna och vilka meriter har han/hon? Kommer ni att använda något för att jag inte skall må illa efteråt.
8. Hur skall jag förvänta mig att må efter uppvaknandet?
9. Hur hanteras en nödsituation om detta skulle uppstå?
10. Jag har hört att släta implantat rör sig lättare och agerar mer som naturliga bröst - stämmer detta?
11. Kommer ni att kunna åstadkomma ett resultat som överensstämmer med den storlek jag vill ha på mina bröst? Om inte, förklara varför?
12. Om jag skulle vilja förminska eller förändra mina vårtgårdar eller bröstvårtor efter operationen kommer detta fortfarande vara möjligt?
13. Jag tar för tillfället följande mediciner/läkemedel/naturpreparat __________________, kommer detta att kunna innebära några problem och när kan jag i så fall börja äta dem igen efter operationen?
14. Kommer mina preparat att reagera med något annat preparat jag kommer att ta under min återhämtning?
15. Kommer implantaten att påverka mina nuvarande bristningar i huden eller kommer jag att få hudbristningar pga. implantaten?
16. Har ni någon video som visar operationen?
17. Hur kommer ni fram till hur stora implantat jag bör skaffa för att få den byststorlek jag är ute efter?
18. Hur lång tid tar det för implantaten att sätta sig och mjukna och när kan jag se det slutgiltiga resultatet?
19. Vad behöver jag köpa för min återhämtning? (sport BH, kylpaket etc.)
20. Hur länge kommer jag att behöva hjälp efter operationen, när kan jag börja lyfta tyngre saker?
21. När kommer jag att kunna köra bil?
22. Hur vanligt är det att man förlorar känsel i brösten?
23. När måste jag betala för operationen och vad är Er policy om jag ändrar mig i sista stund. Får jag mina pengar tillbaka?
24. Kan Ni förklara begreppet kapselbildning för mig och hur vanligt är det? Hur går behandlingen till om det händer mig? Kommer det att kosta mig mera pengar? Kan man undvika det på något sätt och i så fall hur?
25. Rekommenderar ni massage, hur skall det utföras och varför?
26. Förklara skillnaden mellan släta implantat och implantat med en ytstruktur?
27. Förklara skillnaden mellan runda implantat och anatomiskt formade?
28. Finns det någon försäkring som täcker eventuella oförutsedda händelser?
29. Vad är garantin på själva implantaten, om något händer med implantaten, kommer i så fall en ny operation att bekostas av tillverkaren eller måsta jag själv betala?
30. Kan implantaten vecka sig, kan man överfylla dem för att undvika detta eller är några speciella implantat mer i riskzonen för detta?
31. Vilken typ av smärtstillande kommer jag att få efter operationen och kan jag få receptet innan operationen så jag kan lösa ut detta i god tid?
32. Kan jag behandla ärren på något sätt som kan minska risken för sträckta ärr eller påskynda läkningen?
33. När kan jag bada efter operationen?
34. När kan jag sola efter operationen?
35. När kan jag få genomföra operationen?
36. Om det blir lång väntetid kan jag få ställa mig på någon väntelista?
    
    
    

Så går operationen till - steg för steg

Skalpellen
Doktorn markerar var implantaten skall sitta. Därefter läggs ett snitt, vanligen i det naturliga vecket under vardera bröstet. Snittet kan också läggas i kanten av vårtgården eller i armhålan.

Justering
En ficka lossas upp under det uppmarkerade området, inläggen placeras i fickan och justeras in i rätt läge.

Sy ihop
Snitten sys med en självupplösande tråd på djupet och därefter med en tråd i huden. Hela operationen tar cirka 1,5 timmar.

Återhämtning
De första dygnen kan smärtorna vara kraftiga. Efter en vecka brukar man vara helt smärtfri. Dock om det är operation nr två är inte denna alls lika smärtsam.

Ta bort bandaget
Förbandet tas av någon dag efter operationen. Därefter ska en stadig behå av typ sport BH bäras dygnet runt i tre veckor.

Ta bort stygnen
Stygnen tas bort tio till tolv dagar efter operationen och i vissa fall så sys snittet igen med självupplösande tråd och då behöver inte stygnen tas bort (ex. akademikliniken). Man får räkna med att vara sjukskriven en till tre veckor samt avstå från kraftig fysisk aktivitet i fyra till fem veckor efter ingreppet.

Efterkontroll
En slutbedömning av operationens resultat görs först efter ett halvår, först då har det slutgiltiga resultatet uppnåtts. Svullnaden sitter i olika länge efter operation och resultatet kan inte bedömas korrekt innan denna försvunnit. Brösten hänger till sig och får sin form efter ca 6 månader. På akademikliniken kollar de ärren, så allt ser bra ut, sen fotar de dig så man kan se före/efter.

Checklista efter operation

1. Se till att du har någon som hämtar dig från kliniken.
2. Som med alla operationer skall du se till att inte vara ensam 48 timmar efter operationen.
3. För att resa dig upp från soffkanten - sätt rumpan på kanten, sätt fötterna 60-80 cm isär med dina tår pekande utåt. Böj dina knän, försök att hålla ryggen rak och res dig upp genom att resa på knäna. Håll i dina bröst.
4. Drink mycket vätska. (sockerfri)
5. Försök inte att stå emot smärtan, du kommer att spänna dig och det gör det bara värre.
6. Visualisera att de mjuknar, sätter sig, läker snabbt och ser fantastiska ut. Slappna av.
7. Försök att slappna av hela tiden. Speciellt dina axlar.
8. Ta dina mediciner som läkaren ordinerat. Du behöver inte ha ont.
9. Om du måste ta bort blodiga kompresser, gör det i duschen med lagom varmt vatten som strilar över brösten. De kommer att lossna av sig själva. Se bara till att du får duscha, fråga din läkare om detta.
10. Se till att byta ut tejpen över dina ärr och var noga med det så blir dina ärr fina och sträcker inte ut sig, tvätta först noga bort rester efter gammal tejp.
11. Börja gå runt lite så fort som möjligt och se till att få frisk luft.
12. Ät om du blir hungrig, ät något enkelt som ägg eller flingor och mjölk.
13. Vila ordentligt och sov om du är trött, dra ur telefonen.
14. Lyssna till din kropp och förta dig inte.
15. Om du är van att sova på sidan eller magen, testa soffan i så fall, den ger bra stöd åt ryggen.
16. Stoppa kuddar under armarna som stöd.
17. Be om hjälp att dra på byxorna efter ett toabesök, det är faktiskt betydligt lättare utan trosor.
18. Använd is på svullnader och blåmärken, 15 minuter med is och 15 minuter utan is.
19. Be någon att hjälpa dig med duschen speciellt med jobbet att torka dig. Be om hjälp med att klä på dig.
20. Det är okej att be om hjälp.
21. Ha en positiv attityd och oroa dig inte för småsaker (allt är småsaker)
22. Utnyttja dina närmaste, låt de ta hand om hemmet en vecka eller två.
23. Känner du dig deprimerad, tänk på att det är helt normalt och går över efter ett tag.

Ärr och insnittDet finns olika val vid en operation vad gäller placering av snitt. Man brukar tala om snitt precis i vecket under bröstet, runt vårtgården, under armhålan eller via naveln.

Under bröstet (inframammär), runt vårtgården (peri areola mammae)

Detta är internationellt sett de två absolut vanligaste sätten att lägga snittet vid en bröstförstoring, i vecket precis under bröstet eller runt vårtgården (den mörka delen runt bröstvårtan). Oavsett vilken placering implantatet skall få kan båda dessa metoder användas.Vid ett mindre lyft av brösten så kan metoden runt vårtgården användas med fördel då vävnad avlägsnas ovanför vårtgården och genom detta lyfter brösten. De flesta kirurger är ense om att dessa traditionella typer av insnitt kommer att medföra minst problem vid ingrepp och läkning. Sköter du dig med tejpen (6 månader) så blir ärren så gott som osynliga.

Armhåla (axillär eller transaxillär)

Denna metod använder ett insnitt i varje armhåla och använder också en endoskopisk metod för placering av implantaten. Denna metod används främst för de som absolut inte vill ha ärrvävnad på eller under brösten. Fördelarna med denna metod är inga synliga ärr på brösten. Nackdelarna är att det blir ett ärr i armhålan som kan bli synligt vid användning av ärmlösa klänningar mm. Detta brukar heller itne rekomenderas just för att du förstör så mycket vävnad vid operationen. Det som dessutom glöms tt påpekas av de som använder dolt ärr som argument, är att när det väl är dags att byta inlägg, så tar de ut dem vid bröstet ändå. Och då har ni ärr både i armhålan samt bröstet.

Navel (transumbilikal)

Ett insnitt som görs via naveln och ett endoskop förs upp just under huden till området där implantatet skall placeras oavsett om placeringen sker under eller över muskeln. Som vid andra operationer är endoskopet kopplat till en tv monitor så läkaren kan se på monitorn var han skall placera implantatet. Vissa läkare hävdar att placeringen kan bli mindre precis genom denna metod. Återhämtning och läkning går också fortare vid användning av denna metod, detta genom att ingen yttre ärrvävnad finns och inga stygn som skall hanteras man har dessutom inte behövt skära sig genom vävnad för att komma till rätt position.

Risken är att kirurgen måste göra ett vanligt insnitt under operationen om något inte stämmer med placering och fakta är internationellt att fall med dålig placering är vanligare med denna typ av insnitt. Man kan också få problem med luft som tillfälligt fastnar under huden, det låter allvarligare än vad det är men det kan kännas lite konstigt under tiden det tar för luften att försvinna.

Typer av bröstimplantat

Det tidiga bröstimplantatet var känt som silikon implantatet. Det hade ett tjockt, slätt yttre hölje av silikon gummi fyllt med flytande silikon.



En annan typ av implantat är koksalt implantat. Det hade samma hölje av silikon och fylls vid operationstillfället med natriumklorid som redan finns naturligt i kroppen.

Ytterligare typer av silikonimplantat finns idag med en silikonfyllning som inte är flytande utan snarare i geléform som inte kan flyta ut av sig själv. Dessa implantat finns även i anatomisk utformning (droppform). Dessa används mest när man ska återskapa en skada, dvs det kanske fattas vävnad osv. Det är väldigt svårt att se skillnad på anatomiska samt runda. Anatomiska har även en nackdel, om de skulle röra på sig, så kan de hamna fel, iom de är avlånga. Runda ger dessutom en finare fyllnad upptil enligt mig.



De typer av bröstimplantat som tillverkas idag inkluderar vanliga silikonimplantatet, gelehallon ( eller cohesive gel )och koksaltimplantatet. Implantaten har numera ett tjockare hölje som dessutom har en ytstruktur. Går ett sådant dessutom sönder, så stannar innehållet kvar utan att rinna ut.

Idag är det utan tvekan gelehalloninläggen som är störst. Varianten med texturerad yta motverkad kapselbildning dessutom. Gelehallonen känns mer naturliga samt mjuka i förhållande till koksalt, varav det idag inte är lika många kliniker som gör just koksalt. Koksallt känns mer hårda, och dessutom veckar de sig görna på grund av det lösflytande innehållet. Kontenta, satsa på gelehallon.

Andra komplikationer och problem

Det finns ett antal komplikationer och problem relaterade till bröstimplantat, nedan beskrivs dessa.

Kapselbildning
Kroppen reagerar normalt till en främmande kropp (tex. Ett implantat) genom att bilda ett skal eller en kapsel av ärrvävnad runt denna. Detta kommer att ske med bröstimplantatet också. Denna ärrvävnad kan strama åt och orsaka smärta, skapa en förhårdnad runt bröstimplantatet och orsaka förändringar i formen av bröstet. Detta kan ske veckor eller till och med år efter ingreppet men är vanligast förekommande från ingreppets skeende och sex månader framåt. Risken att detta skall ske är låg, ca 5%.

Förändringar i implantatets ytstruktur har förfinats genom åren för att minska risken för uppkomst av kapselbildning. Senare utvecklade implantat har en avancerad filtliknande ytstruktur för att minimera risken för att en kapsel skall kontrahera.

Förändring av känsel i bröstvårta och bröst
Vid alla operationer gällande bröst kan förändring eller till och med förlorad känsel uppstå. Bröstet och/eller bröstvårtan kan bli smärtsamt överkänslig eller tappa all lustfylld känsel. I det flesta fall är förändringen tillfällig men dessa förändringar kan vara permanenta hos 10% av kvinnorna. Du bör diskutera detta med din läkare.

Implantatens livslängd
Bröstimplantat är artificiellt tillverkade produkter som gradvis blir gamla och uttjänta, detta innebär att de då måste bytas ut eller tas bort. Bröstimplantat kan räcka från en kort tid till en period av många år, allt beroende på kvinnan som individ och implantatet. Det är troligt att du kommer att behöva ytterligare kirurgi gällande implantatet under din egen livstid. Hur många gånger beror på din ålder och när du gjorde ingreppet men även om du upplevt problem med dina implantat. På grund av detta är det att rekommendera att du gör löpande kontroller hos din läkare.

Läckage eller bristning av implantatet
Att implantatet går sönder kan ske utan förvarning eller pga en olycka. Om ett koksaltimplantat går sönder kommer det att tömmas omedelbart, koksaltet kommer att tas upp av din kropp och eventuellt kissas ut tillsammans med urinen.

Om ett silikonimplantat går sönder eller börjar läcka flyter det inte ut omedelbart och merparten kan stanna inuti din kapsel runt implantatet. Ibland stannar inte silikonet i kapseln och kan hittas i närliggande bröst eller på andra ställen. Viss silikon kan vandra till andra delar av kroppen till tex. Lymfkörteln.

Implantatet svettas
Om du har ett silikonimplantat kommer små mängder av silikon att svettas genom höljet in i din kropp. Då denna typ av svettning kommer att absorberas av kapseln runt ditt implantat, kommer ändå en liten mängd silikon att tas upp av makrofager stora celler som fungerar som kroppens renhållningsarbetare, dessa celler försöker att förstöra främmande material som tex. Bakterier men om materialet inte kan förstöras som är fallet med silikon, förflyttas det till lymfkörtlarna.

Granulationsvävnad
Där silikon läcker i brösten eller i närliggande vävnad eller lymfkörtlar kan granulationsvävnad eller klumpar uppstå. Om det är en större mängd av silikon som läckt ut kan större klumpar uppstå. Dessa klumpar är inte cancerogena men de kan vara svåra att skilja från andra cancerogena klumpar.

Risk för cancer
Det finns inga medicinska bevis för att silikonimplantat kan innebära en högre risk för att ådra sig bröstcancer eller annan cancer. Däremot kan förekomsten av ett bröstimplantat innebära att tidig upptäckt av bröstcancer genom mammografi kan försvåras.

Amning och barn
Det finns inga medicinska bevis för att amning med implantat skulle vara skadligt för barnet. Däremot kan implantat i vissa fall försvåra amning, förändra känslan vid amning eller förändra funktionen vid amning. Detta kan orsaka svårigheter för dig att utföra amning av ditt barn. Det är rekommenderat att du tar upp eventuella frågor med din läkare. Det finns idag inga studier gjorda som visar om silikon förekommer i bröstmjölk eller om eventuellt silikon endast passerar igenom barnet eller om det på något sätt kan orsaka problem hos barnet.

Komplikationer vid operationen

Något som media gärna förstorar upp är att just bröstoperationer är extremt farligt. Det kan uppstå olyckor, och det är endast det du läser om i nyheterna faktiskt. Faktur är, GIVETVIS, att en bröstoperation är precis lika "farlig" som vilken operation som helst. Eller ofarlig, om du så vill. Givetvis kan saker ske, vare sig du opererar ett brutet ben, eller fixar nya tuttar. Här listar jag lite vad man ska ha i bakhuvudet.

Infektion
Är alltid en möjlig komplikation vid alla typer av kirurgiska ingrepp. Men risken ökar när ett främmande föremål presenteras för kroppen tex. Ett implantat. Om du utvecklar en infektion är det viktigt att du omgående uppsöker din läkare. Det finns en liten möjlighet att implantatet måste tas ur kroppen tills infektionen försvunnit för att senare sättas tillbaka igen. Dock kan de flesta infektioner behandlas med lyckat resultat, men en risk för återkommande infektioner finns alltid.

Ärrbildning
Du kommer att få ett ärr där implantatet förs in. Vilken typ av ärr, storlek och placering beror på ett flertal faktorer, diskutera detta med din läkare., men viktigt är att använda tejpen i 6 månader. Rök absolut inte. Är du rökare, är detta ett utmärkt tillfälle att sluta.
Gör detta, och dina är kommer bli praktiskt taget osynliga.

Blödning/Blåmärke
Blödning kan ske efter alla operationer. Det sker oftast i samband med operationstillfället och i anslutning med placeringen av implantatet, i vissa fall kan en blodansamling ske, i dessa fall kan detta blod absorberas av kroppen och i vissa fall vara tvungna att tas bort med kirurgi.


Har du inga problem med operationsbilder, så tycker jag du ska slänga ett öga på dessa filmer:

I give you Under The Knife: